Показано, что современные рекомендации отработаны американскими хирургами с учетом опыта изучения геморрагического шока во время I и II мировых войн, Корейской и Вьетнамской войн. Описаны патофизиология массивной кровопотери и ее осложнений, встречающихся при политравме. Они вызваны нарушениями микроциркуляции и оксигенации тканей, оценки которых принимают критические значения. Отмечено наличие корреляции между тяжестью кровопотери и ее начальными клиническими проявлениями. Даны практические рекомендации для проведения рационального кровозамещения. Описана патогенетическая роль дифосфоглицерата, нарушения кислотно-щелочного равновесия, влияние цитратов, гипотермии, нарушений свертывания крови. Бразилия, Hemocentro de Ribeirao Preto – Rua Tenente Catao Roxo, 2501 – Ribeirao Preto, Sao Paulo. Библ. 12.