Участие кишечника в патогенезе септических осложнений и развитии полиорганной недостаточности (ПОН) объясняют значительным повышением проницаемости его стенки, транслокацией микроорганизмов из его просвета, активацией нейтрофильных гранулоцитов и продукцией биологически активных веществ, в первую очередь цитокинов. Степень повышения проницаемости стенки кишечника считают прогностическим показателем развития ПОН. Поражение кишечной стенки вследствие ишемии/реперфузии является наиболее вероятной причиной нарушения ее барьерной функции. Сначала кишечная стенка повреждается под влиянием реактивных метаболитов кислорода, а позднее – вследствие активации полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов. Возникающее при этом воспаление может быть опосредовано фактором некроза опухоли или комплементом. Концентрация АТФ в кишечной стенке определяет проницаемость слизистой оболочки in vivo. Повышение проницаемости также может быть обусловлено внутрибрюшной гипертензией, гипертермией, активацией микрофлоры и отсутствием энтерального питания. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки приводит к возрастанию эндотоксемии и транслокации микрофлоры из кишечника. Возникновению последней способствуют активация микрофлоры, повышение проницаемости слизистой оболочки, нарушение иммунной реактивности. Бактериальная транслокация – одна из причин развития раннего рефрактерного шока. В период реперфузии кишечник продуцирует большое количество провоспалительных медиаторов, которые могут усиливать ранний синдром системного воспалительного ответа. Возможные направления профилактики и лечения энтеральной недостаточности: энтеральная детоксикация, энтеральное питание, предотвращение ишемического повреждения кишечника, стимуляция регенерации кишечного эпителия, ослабление влияния на кишечник и отдаленные органы провоспалительных цитокинов, образование в кишечнике защитной пленки. Украина, Нацiональний мед. унiв., Киiв. Библ. 34.