В условиях мегаполиса отморожения при низких отрицательных температурах и общее переохлаждение в значительной степени зависят от социальных факторов, в связи с чем организация помощи пострадавшему контингенту населения становится предметом стратегического значения. Авторы наблюдали 103 пациента с общим переохлаждением и 703 пациента с отморожениями, получавших лечение в городской клинической больнице N 4 Москвы за последние 10 лет. Летальность при общем переохлаждении составила 59,2% (61 пациент). Все больные умерли в течение 1-х суток после поступления. Характеристики пациентов с отморожением сопоставлены с аналогичными характеристиками группы больных, лечившихся в клинике 30 лет назад. Отмечен рост числа пострадавших, проанализированы социальные аспекты проблемы на современном этапе. Предложены новые организационные и тактические подходы лечения и реабилитации пациентов с отморожением, которые позволили на практике сократить послеоперационные гнойные осложнения с 32,4 до 5,3%, повторные оперативные вмешательства по поводу остеомиелита или порочной культи – до 2,5%. Российский гос. мед. ун-т, Москва.
В статье приводятся сведения о патогенезе холодовой травмы, дается ее классификация, рассматриваются особенности клиники в различные периоды. Важное значение придается правильной терапии на всех этапах оказания медицинской помощи, включая быстрое согревание и внутриартериальное введение раствора новокаина. При лечении отморожения IV степени рекомендуется активная хирургическая тактика, так как длительное консервативное лечение приводит к формированию порочных культей, образованию изъязвляющихся рубцов и другим трофическим нарушениям.